Laserowe usuwanie hemoroidów – na czym polega i jakie są wskazania do zabiegu?

Na czym polega laserowe usuwanie hemoroidów?

Laserowe usuwanie hemoroidów^[1] to bezoperacyjna metoda leczenia hemoroidów, wykorzystująca skoncentrowane promieniowanie światła do zamknięcia naczyń krwionośnych zaopatrujących guzki hemoroidalne.

Podczas zabiegu energia lasera (najczęściej diodowego) jest kierowana bezpośrednio do wnętrza guzka, co powoduje jego obkurczenie, martwicę i w efekcie resorpcję. Nie dochodzi do nacięcia ani usunięcia tkanki, co ogranicza ryzyko krwawienia i powikłań pozabiegowych.

Na czas zabiegu pacjent znajduje się w pozycji leżącej na boku lub na brzuchu, a lekarz wprowadza do odbytu specjalny aplikator z światłowodem, z którego energia lasera jest precyzyjnie dostarczana do wnętrza guzka.

Cały zabieg trwa około 15 do 30 minut (przy mocno zaawansowanej chorobie hemoroidalnej może trwać do 60 minut) i jest przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym lub, w niektórych przypadkach, w znieczuleniu ogólnym^[3].

Jakie hemoroidy klasyfikują się do usuwania laserem?

 Nie każdy rodzaj żylaków odbytu kwalifikuje się do leczenia laserem. W przypadku znacznych zmian zapalnych, zakrzepicy czy towarzyszących chorób odbytu (np. przetok), konieczna jest ocena lekarza proktologa. Laserowe usuwanie hemoroidów można stosować w przypadku^[1]:

• hemoroidów II i III stopnia,
• hemoroidów IV stopnia,
• hemoroidów nawracających po innych metodach leczenia,
• niektórych hemoroidów zewnętrznych.

Jakie są wskazania i przeciwwskazania do laserowego usuwania hemoroidów?

Zabieg laserowego usuwania hemoroidów jest zalecany szczególnie w przypadku występowania objawów, takich jak^[1]:

• nawracające krwawienia z odbytu,
• świąd, pieczenie, ból i dyskomfort w okolicy odbytu,
• wypadanie hemoroidów poza kanał odbytu,
• brak efektów leczenia zachowawczego.

Nie może on być natomiast przeprowadzony, jeśli występuje jeden z poniższych czynników^[2]:

• ostra zakrzepica hemoroidów,
• aktywna infekcja odbytu,
• choroby nowotworowe odbytnicy,
• zaburzenia krzepnięcia krwi,

Przeciwwskazaniem względnym jest również ciąża. Zdarza się jednak, że specjalista zaleca wykonanie zabiegów również u ciężarnych, jeśli dolegliwości wynikające z hemoroidów są znamienne i utrudniają normalne funkcjonowanie.

Czy laserowe usuwanie hemoroidów jest bolesne?

Laseroterapia to metoda na bezbolesne usuwanie hemoroidów. Przeprowadza się go w znieczuleniu miejscowym, nasiękowym lub ogólnym. Po zabiegu może wystąpić lekki dyskomfort, świąd lub uczucie parcia, jednak zazwyczaj nie występuje silny ból.

Jak przygotować się do laserowego usuwania hemoroidów?

Jak w przypadku zdecydowanej większości zabiegów, tak i do laserowego usuwania hemoroidów trzeba się odpowiednio przygotować. Pierwszym krokiem jest konsultacja ze specjalistą proktologiem, który kwalifikuje do zabiegu na podstawie wywiadu i badania fizykalnego. Następnie może on zlecić dodatkowe badania, np. morfologię krwi, czynniki krzepnięcia, itp.

Do zaleceń przedzabiegowych należą również^[3]:

• lekkostrawna dieta na kilka dni przed zabiegiem.
• oczyszczenie jelita w dniu zabiegu (poprzez wykonanie lewatywy lub wcześniejsze przyjęcie środków przeczyszczających).

Bardzo istotne jest wcześniejsze poinformowanie lekarza o regularnie przyjmowanych lekach, ponieważ w przypadku niektórych (np. leków przeciwzakrzepowych, aspiryny i niektórych niesteroidowych leków przeciwzapalnych) specjalista może zalecić ich odstawienie na kilka dni przed zabiegiem.

Ile trwa zabieg laserowego usuwania hemoroidów?

Zabieg trwa średnio od 15 do 30 minut. Czas zależy od liczby i wielkości usuwanych hemoroidów. Laserowe usuwanie hemoroidów to procedura wykonywana ambulatoryjnie, co oznacza brak konieczności hospitalizacji. Powikłania zdarzają się rzadko i obejmują^[4]:

• niewielkie krwawienia,
• infekcje,
• oparzenia tkanek (sporadycznie).

Jak długo trwa rekonwalescencja po laserowym usuwaniu hemoroidów?

Po laserowym usuwaniu hemoroidów rekonwalescencja trwa zazwyczaj 7–10 dni. W tym czasie pacjent może odczuwać pewien dyskomfort w okolicy odbytu. Może pojawić się również lekka opuchlizna czy tkliwość tkanek przy dotyku. Dla poprawy komfortu w okresie rekonwalescencji zaleca się^[1]:

• unikanie wysiłku fizycznego,
• stosowanie diety bogatej w błonnik i odpowiednie nawadnianie,
• przyjmowanie środków przeciwbólowych (jeśli potrzeba),
• stosowanie nasiadówek z rumianku lub nadmanganianu potasu,
• dbanie o higienę okolic odbytu.

Na tle innych metod laser wyróżnia się minimalną inwazyjnością, mniejszym ryzykiem nawrotów i szybszym powrotem do aktywności życiowej. Z tego względu metoda ta zyskuje coraz większe zainteresowanie pacjentów. Należy jednak pamiętać, że to specjalista dobiera odpowiednią metodę zabiegowego leczenia hemoroidów.

PL-PROCTG-0095

Bibliografia:

1. Ratto C. et al. (2017). LASER Hemorrhoidoplasty: A new minimally invasive procedure for hemorrhoids. Tech Coloproctol.
2. Lie, H., Caesarini, E. F., Purnama, A. A., Irawan, A., Sudirman, T., Jeo, W. S., … & Sitepu, R. K. (2022). Laser hemorrhoidoplasty for hemorrhoidal disease: a systematic review and meta-analysis. Lasers in medical science, 37(9), 3621-3630.
3. KOŁODZIEJCZAK, Małgorzata, CIESIELSKI, Przemysław, et al. Kosmetyczny aspekt operacji proktologicznych. Nowa Medycyna, 2020.
4. Dursun, A., Tuncer, G. K., Tuncer, K., Karaali, C., Erdoğan, G., & Emiroglu, M. (2023). Effectiveness of laser hemorrhoidoplasty in the treatment of hemorrhoidal disease. Cirugía y cirujanos, 91(2), 179-185.